"ניסיתי הכול והכול כואב", אמרה לי חברה שילדה לא מזמן את ילדה החמישי בלי אפידורל.
מצד שני, תמיד תהיינה גם מי שתספרנה בעיניים נוצצות על התנוחה החדשה שמצאו שהפכה את חוויית הלידה שלהן לקלה ונוחה הרבה יותר. כיום לא מעט נשים כבר לא מסתפקות בלידה תקינה. הן מבקשות לחוות, לבחור ולהיות פעילות בתהליך מתוך קשב לגופן ולעצמן, כך ש"חוויית הלידה" ו"עיבוד הלידה" הפכו למושגים שגורים. אם כן, האם לידת מים היא אכן בגדר בשורה, או שמא היא דרך חדשה שמצאו המחלקות בבתי החולים השונים להתחרות על ליבן של היולדות, ועל התקציבים הבאים בעקבותיהן?

חיבוק מיימי
הראשון בעולם המערבי שהעלה את הרעיון כי שהייה במים יכולה להקל על כאביה של היולדת בזמן הצירים הוא הגינקולוג הצרפתי מישל אודן. עוד בשנות השבעים של המאה הקודמת התקין אודן בריכה מתנפחת פשוטה ליד חדר הלידה בבית החולים שבו עבד, ותוך שנים אחדות השתמשו בבריכה אלפי נשים וכמאה מהן אף ילדו בה. אודן גילה כי המים מפחיתים את הכאב, מסייעים ליולדת להגיע להרפיה ומקצרים את השלב הראשון של הלידה.
מראשית שנות השמונים ואילך, הלך והתפשט השימוש בבריכת מים בלידה במדינות רבות בעולם.
בבריטניה, למשל, לידת מים נחשבת כיום לאופציה שגרתית לנשים בריאות שהריונן בריא.

התינוק מוגן על ידי רפלקס הצלילה. צילום: אילוסטרציה

"יש הרבה אלמנטים במים שעוזרים ליולדת", מספרת רווית פרידמן, דולה שמלווה לידות במים. "קודם כול הטמפרטורה של המים. המים בלידה לרוב מחוממים ל 35- מעלות, דבר שנותן תחושה של עיטוף ויש לכך אפקט מרגיע. גם הלחץ של המים על הגוף הוא כמו חיבוק שעוזר כשכואב. את גם רואה שכשאישה נכנסת למים משהו אצלה משתנה. זה נכון שעדיין היא כאובה, אבל היכולת שלה להכיל את הכאב גדלה".

מיכל רוזן, מיילדת מוסמכת ומקימת 'קורה' – קליניקה וקהילה לנשים, ילדה בעצמה בשתיים מתוך ארבע לידותיה בתוך בריכה ותומכת מאוד בלידות אלו. "אנחנו יודעים כבר המון שנים שלידות מים מאוד מקלות על נשים", היא אומרת.

האם הרגשת שהלידות שילדת במים הפחיתו את הכאב לעומת הלידות הרגילות שחווית?
"לגמרי, חד משמעית. גם צריך להבין שהתחושה של המתיחה של העור היא מאוד שונה. בלידה יש מצב של crowning , שבו הראש של התינוק מותח את העור, ובתוך מים חוויית הכאב עקב המתיחה מופחתת. אין מחקר שהוכיח זאת, אבל אין כיום גופים בעלי אינטרס לחקור לידות מים. מבחינת החוויה, נשים שילדו במים יגידו לך שזה לא דומה לשום דבר אחר. חוויה שהתינוק עובר ממים למים, תחושה שהעור פחות נמתח והפחתה בחוויית הכאב. אנחנו גם רואות מהניסיון שיש פחות קרעים, אבל אין אף מחקר שמוכיח שיש הפחתה של קרעים בדרגה שלוש, שהם הקרעים החמורים יותר, לצערנו".

האם המיילדות עוברות הכשרה מיוחדת ליילד במים?
"כל בית חולים שפותח את האפשרות ללידות מים מבצע הכשרות ייעודיות לכך. אני עצמי השתתפתי בשלוש הכשרות כאלה. יש עקרונות מאוד חשובים בלידות מים. קודם כול, צריכה להיות ציפה של הגוף כדי שתהיה הפחתה של הכאב. זאת אומרת שאי אפשר ללדת במים בגובה של 30 סנטימטרים. דבר נוסף הוא שברגע שראשו של התינוק יצא מהמים אי אפשר להחזיר אותו למים. לומדים גם מה קורה אם פתאום צריך לחלץ את האימא במהירות מהמים, אם יש איזה קושי בלידה. לפעמים כשהלידה מתעכבת אנחנו דווקא נמליץ לאישה לצאת מהמים, מכיוון שהציפה מפחיתה מעט את כוח הכבידה, ולכן לפעמים היא לא מקדמת את הלידה".

יודעים כבר שנים שלידות מים מקלות על נשים. אילוסטרציה

אבל מה עם התינוק שנולד במים? האם לא עלולה להיגרם לו מצוקה נשימתית?
התינוק למעשה מוגן על ידי "רפלקס הצלילה" – הוא סוגר באופן אינסטינקטיבי את דרכי הנשימה שלו וממשיך לנשום דרך חבל הטבור עד שפניו ייחשפו לראשונה למגע עם האוויר.
בארצות הברית, בשונה ממדינות אחרות, קיימת הסתייגות מלידות במים, והאקדמיה האמריקנית של רופאי הילדים והגינקולוגים נמנעת מלתמוך בהן מאז 2014 , בעקבות מקרים נדירים ובודדים שבהם התרחשו סיבוכים ביילודים, כמו מצוקה נשימתית ושאיפת מים נגועים בדם. במקרים אחרים תינוקות שנולדו בלידת מים ביתית באריזונה לקו ב"מחלת הליגיונרים" (דלקת ריאות חיידקית) בעקבות ברזים שהיו נגועים בחיידק. לפיכך פרסם המרכז לבקרת ומניעת מחלות בארצות הברית כי לפני לידת מים יש לברר את בטיחות מקור המים ואיכות החיטוי שלהם.

"היה מחקר אמריקני שיצא לפני כמה שנים והראה שיש סיכון בלידות מסוג זה", מספרת רוזן, "היתרונות של לידות מים ידועים המון שנים, וכיום מבינים שהמחקר ההוא לא היה מספיק מקיף".
"לא קיימת כל סכנה לתינוקות בריאים, גם בשל מנגנון הצלילה וגם בשל חוסר בטריגרים לשאיפה מתחת למים", מסבירה שירי נגר, אחות סגנית חדר לידה בלניאדו. "הסכנה לשאיפה היא רק בתינוק שסובל מהיפוקסיה, מצב של חוסר באספקת חמצן, ולכן לידות מים מתבצעות עם ניטור עוברי תקין. הניטור מתבצע לסירוגין לאורך כל הלידה, וכך מוודאים שהתינוק אינו במצוקה. כפי שהתינוקות לא שואפים מים ברחם כל עוד הכול תקין, כך אין סכנה שישאפו כשהם יוצאים למים".

כמה זמן התינוק יכול להיות מתחת למים?
"כל עוד התינוק לא יצא מהמים הוא מקבל חמצן דרך השליה", אומרת שירי. "לוקח כמה דקות לשליה להתנתק באופן מוחלט מקיר הרחם, ולכן הדופק בשליה ממשיך עוד כמה דקות לאחר הלידה, כך שבאופן תיאורטי התינוק יכול להיות דקות אחדות מתחת למים בלי בעיה. עם זאת אנחנו לא משתהים, ומרגע שכל הגוף יוצא מהמים, בתוך כמה שניות אנחנו מוציאים את התינוק החוצה. היציאה מחוץ למים היא מיידית אך לא מהירה, לצורך שמירה על בטיחות – כדי שלא ייקרע חבל הטבור, לדוגמה. אם חבל הטבור כרוך סביב הצוואר או כל חלק אחר בגופו של התינוק, מתירים אותו מתחת למים בנחת ומוציאים כשהכול משוחרר"

רונן מוסיפה כי טענה נוספת של המתנגדים ללידות מים במשך השנים הייתה שכאשר התינוק עובר דרך תעלת הלידה, הוא נחשף לסביבה החיידקית של האימא שתהיה חלק ממערכת החיסון שלו, ואם הוא עובר דרך המים נשטפת ממנו השכבה הזאת והוא יהיה פחות מחוסן, "אבל כיום יודעים שלא סביר שהחיידקים יישטפו", היא אומרת.

***
הכתבה המלאה במגזין פנימה
גם אני רוצה לעשות מנוי למגזין בקליק!

הפוסט מים. חיים הופיע לראשונה ב-פנימה.

"לימודי שחיה בגיל צעיר עוזרים להתפתחות נפשית וגופנית, תורמים להגברת הבטחון העצמי ולחיזוק בפן החברתי", אומרת סטלה פורמנוב, שחיינית אולימפית ומייסדת מרכז השחיה והטיפול במים "דרך המים" ברמת גן. "ילד שאינו לומד לשחות בהחלט יכול לגדול עם חוסר מסויים ולהימנע מלקחת חלק בפעילויות חברתיות שכוללות כניסה למים ושחיה".

היתרון הוא, שניתן ללמוד שחיה בכל גיל. כיום ניתן למצוא שיעורים וסדנאות לתינוקות, לילדים, לבני נוער וגם למבוגרים שעדיין לא עשו את זה.

"הכל תלוי במטרה המדויקת של הלמידה," אומרת סטלה, "כי כשמגדירים מטרה מדוייקת – התוצאות בהתאם. גילאי 7-8 נחשבים לגיל האופטימלי ללמידה. בדרך כלל, בגיל הזה היכולות הגופניות כבר מבוססות, וישנה גם היכולת להקשיב, להבין ולהישמע להוראות."

מה המטרה בסדנאות שחיה לתינוקות? הרי סביר להניח שתינוק בן כמה חודשים שעבר סדנת שחיה לא באמת יידע לשחות לאחר מכן.

"זה לא מדויק. אמנם התינוק לא יידע לשחות באופן ממשי אבל הוא בהחלט יהיה רגיל למים, וכשהוא יגדל וילמד שחיה זה יבוא לו יותר טבעי ובקלות. הוא יגיע להישגים יותר גבוהים בגלל הבסיס שהוא קיבל בגיל הינקות."

לימודי שחיה בגיל צעיר מעלים את הביטחון העצמי. סטלה פורמנוב

אז איך מתאימים שיעורי שחיה לילד, ומה כדאי לקחת בחשבון?

"קודם כל, כמו בכל למידה – סביבת הלמידה מאוד משפיעה על התוצאות, וכאמור, חשוב להגדיר את מטרת הלמידה ולקחת בחשבון פרמטרים שמותאמים לילד, כמו – גיל, יחס הילד למים, נגישות הילד למים כמו ים או בריכה במהלך כל השנה ולא רק במסגרת שיעורי השחיה. הבחירה צריכה להיות מותאמת לכל אלה.
אני ממליצה בשלב הראשוני, כשמדובר בילדים בגילאי 7 עד 10, להתחיל ללמוד בבריכה שהיא בריכה טיפולית, כלומר בריכה חמה בה טמפרטורת המים מעל ל-30 מעלות והלמידה מתבצעת בשיעורים פרטניים או בקבוצות קטנות. זאת בניגוד לבריכה רגילה בה טמפרטורת המים נעה בין 26 ל28 מעלות, וילד שנמצא במים 10 דקות מתחיל לרעוד מקור וכל הריכוז שלו הולך על הרצון לצאת מהמים ולהתחמם.

אפשר ללמוד שחיה בכל גיל. אילוסטרציה מתוך שאטרסטוק

"צריך לקחת בחשבון שבשיעורים הראשונים לומדים בעיקר תרגילים במים שאינם דורשים תזוזה רבה והגוף לא מספיק להתחמם. בעיניי זה בהחלט פרמטר חשוב שיכול למנוע מילד לרצות לשחות. זה נכון גם לגבי שיעורי שחיה במסגרת קייטנות או בקאנטרי השכונתי בקבוצות למידה של 15 ילדים, כשכל המנויים של הקאנטרי שוחים במקביל לשיעור, מסיחים את דעתו של הילד מהשיעור ואף יכולים לגרום לחוויה לא נעימה וכמובן להאטת ההתקדמות ברכישת מיומנות השחיה. היתרון הנוסף בלמידה בבריכה טיפולית הוא שבדרך כלל הצוות מתמחה גם בפן הטיפולי ויכול לזהות את הקשיים והמכשולים שהילד חווה, ולסייע באופן מיידי ללא צבירת משקעים וטראומות הקשורות לחוסר הצלחה".

מנסיונך אחרי כמה שיעורים ניתן לצפות שהילד יידע לשחות?

"אם מדובר בילד בן 7-10 שלא חווה פחדים וטראומות לפני כן, ניתן לצפות אחרי 15 שיעורים שהוא יידע לשחות מקטע של 25 מטרים ללא שום בעיה. הסוד הוא, להתאמן ולשמור על מיומנות השחייה לאורך כל השנה. ביקור בבריכה פעם-פעמיים בשנה בחודשי הקיץ לא יעשה את העבודה. אימון תדיר ורציף של שחיה פעם בחודש יאפשר לילד להעמיק את הידיעות שרכש בשיעורים ולפתח מיומנויות נוספות משלו."

אז אם בתקופת הגמרא דיברו על ללמוד לשחות בנהרות כחלק מצורך הדור, כיום ניתן ללמוד את מיומנות השחיה במבחר בריכות מסוגים שונים, בסגנונות מגוונים ועל ידי מורים הבאים מרקעים מקצועיים שונים. הדבר הכי חשוב הוא שהבחירה תהיה בהתאמה לצרכי הילד.
את השאר, המים כבר יעשו לבד.

הפוסט לבחור נכון: איך בוחרים שיעור שחיה לילדים הופיע לראשונה ב-פנימה.